继北京友谊医院、北京朝阳医院两家大型公立医院启动“医药分开”试点后，北京天坛医院、同仁医院和积水潭医院12月1日也推行医药分开改革试 点，取消15%药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费，试解“以药养医”。北京市医管局表示，此次改革选择三家外地患者较多、专科特色突出的医院试 点，是要进一步验证医药分开改革路径是否正确。

记者12月1日先后到北京天坛、同仁和积水潭医院采访，这三家医院都已开始收取医事服务 费，普通门诊、副主任医师、主任医师、知名专家门诊的医事服务费标准分别确定为42元、60元、80元、100元。北京市将医事服务费纳入医保报销范围， 医保定额支付每人次40元，即北京医保患者，每人次个人支付标准为：普通门诊2元，副主任医师20元，主任医师40元，知名专家门诊60元。

北京市医改办主任韩晓芳说，医事服务费以医院此前一年的药品加成、挂号费和诊疗费收入为基础，按照总体平移的原则算出医事服务费总额，因此按静态测算医 院收入不会减少。“这次进行医药分开试点的三家医院专科优势突出，全国影响力很大，如何处理好各个不同患者群之间的关系，是医院管理的新挑战。而且，这三 家医院药占比较低(基本在40%左右)，药品让利空间相对要小，控费难度更大。”

北京市医管局局长封国生说，此次改革选择这三家试点医院，一方面是要进一步验证医药分开改革路径是否正确，总结体制机制创新经验；另一方面是要在专科特色突出的综合医院中探索新的改革经验，在更大范围内评估医药分开的政策效果和可推广性。

北京友谊医院和北京朝阳医院先后在今年7月1日和9月1日试点医药分开。封国生说，这两家医院的门诊药占比、次均费用、次均药费和住院患者例均费用等指 标比改革前均有了不同程度的下降，其中次均药费均下降17%左右。“因为改革效果比想象的要好，所以加快改革进程。” 韩晓芳说，如果天坛、同仁和积水潭医院试点顺利，明年会继续扩大医药分开改革范围。“改革试点就是要看政策还有哪些问题，若有问题则及时改进完善，为北京 全面推进医药分开提供经验。”