姜医生按以往约定的时间问诊张寿义老人 摄/记者 刘畅
社区卫生站设立了家医工作室摄/记者 刘畅
法制晚报讯 （实习生 梁璐 记者 李洁 王岗） 政府工作报告中提出“加强基层医疗卫生服务能力建设，做实家庭医生签约服务”的任务。为了让市民在家门口的社区医院享受更多服务，今年本市将对“家庭医生签约服务”进行升级。推出“1+N”的基本服务包和个性服务包，市民在签约家庭医生时可以“定制”服务。
温暖北京
记者从市卫生计生委获悉，2018年，本市将提升家庭医生签约服务吸引力，推出家庭医生签约服务基本服务包和针对老年人、高血压、糖尿病患者的个性服务包，市民在签约家庭医生服务时进行个性化的选择。
故事
出行不便 医生“私人定制”
住在小马厂社区卫生服务站附近广华院小区的张寿义老人就是家庭医疗服务签约的受益人之一。
2018年1月22日是北京入冬以来最冷的一天，小马厂社区卫生服务站的姜医生按以往约定的时间前往张寿义老人的家。老人家在距离服务站不远的广华院小区中，经过长期的治疗与相处，姜医生和张爷爷早已如亲人一般。姜医生是定制服务张爷爷的医生，十分了解张爷爷的病史和病情治疗状况。张爷爷因为行动不便长期卧床，他听着姜医生说话声音慢慢把身子转向房门的一侧，姜医生耐心地为行动不便的张爷爷测心率，测量血压血糖，在张爷爷耳边放大音量告知血糖的情况“您的血糖今天不高，挺好的”，张爷爷也缓慢地点头眨眼，嗯嗯啊啊向姜医生回应。
张寿义老人患有高血压、糖尿病、冠心病病史十余年，2002年因脑梗，就诊于宣武医院，出院后言语不利索，活动受限，去大医院看病较为困难，一直以来血压、血糖控制不良。身边一直由老伴韩玉花照顾，子女有时在节假日看望老人。
2017年4月开始，韩奶奶了解有家庭医疗上门的服务，签订家庭医生协议后，张爷爷的定期就诊问题得到了解决。
韩奶奶评价卫生服务站的姜医生说，“很感谢这小伙，挺不容易的，每次来都是乐呵呵的，和老头儿说话那么费劲都凑跟前说，也不嫌我们这老头子烦”。“其实我也挺感谢您的，这医患关系是相互的，您理解我们，我们给您提供更好的服务。”姜医生对韩奶奶的理解医生工作的不易也表示感谢。
据了解，在西城区已组建264支专科-全科家庭医生团队，为患者提供连续性慢病管理；建立由高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、骨关节病、COPD六大重点领域知名专家领衔的慢性病专家团队。同时，优化整合现有签约服务包，确定基本签约服务包、失能老人服务包、高血压患者服务包、糖尿病患者服务包等签约服务包。
变化
家庭医生推“1+N”服务包
据记者了解，本市将提升家庭医生签约服务吸引力，推出家庭医生签约服务基本服务包和针对老年人、高血压、糖尿病患者的个性服务包，市民在签约家庭医生服务时进行个性化的选择。记者注意到，“升级版”的家庭医生基本服务包囊括了基本医疗、基本公共卫生和健康管理等三大类10项服务。
而个性服务包则涵盖上门服务、健康体检、健康教育、转诊及康复等健康服务。比如，针对65岁以上老人的服务包，根据性别推出服务菜单，老人可以享受优先就诊自己签约的家庭医生的“特权”，还将获得跌倒风险、重要关节活动度评估等诸多服务。
据介绍，在全市统一制定的基本服务包、个性化服务包基础上，本市还筛选了家庭医生签约服务备选项目七大类46项，供社区医院参考。
各区、各社区卫生服务机构根据自身能力并结合百姓需求，出台了许多为签约居民服务的便民举措。
如：为失能老年人提供上门服务；以康复为特色的社区卫生服务机构，为签约居民提供神经康复、骨科康复等特色诊疗服务；智能化药事服务（接受签约居民微信提交的用药需求，最大限度增加药品品种，为符合条件的患者开展信息化支撑的送药服务）；“特殊家庭上门随访”（对空巢老人、失独老人、行动不便老人家中进行面对面的随访，提供查体、健康评估和指导等服务）；还有针对孕产妇的保健护航、儿童的成长关爱等特色服务。
鼓励基层医疗给予患者优惠
针对服务包的收费情况，市卫生计生委相关负责人表示， 正在与相关部门对接，暂时没有明确的收费标准。根据要求，本市将鼓励基层医疗卫生服务机构在签约服务包总费用基础上给予签约居民一定优惠或减免，增强服务吸引力。对超出签约服务包范围之外的服务项目，要按照医疗价格收费标准收取费用，并执行医疗保险报销政策。对签约后未提供约定的服务项目的，应在协议中与签约居民明确延期提供服务或退费等相关解决方式。
另据了解，结合北京市医药分开综合改革，为改善社区卫生服务，吸引居民对基层医疗卫生机构的利用，北京市先后统一了大医院和社区卫生服务机构的药品采购目录，并对高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四类签约患者提供105种慢性病用药处方服务；社区为60岁以上户籍老年人免普通门诊医事服务费的个人自付金额；在社区卫生服务中心推行“先诊疗后结算”服务。
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去年落成养老驿站230家
为提升独居、高龄以及特殊困境老年人的生活质量，保障其身心健康和居家安全，市民政局、市财政局、市老龄办印发文件，从2018年开始在全市开展居家养老巡视探访服务。
巡视探访服务面向本市有需求的独居、高龄以及其他困境的老年人，主要包括80岁及以上的独居老年人；与重度残疾子女共同居住的老年人；无子女或子女不在本市的独居老年人以及身体状况和精神状况较差的独居老年人。截至2017年11月底，北京全市已建成并运营养老服务驿站380家，其中2017年新建230家养老服务驿站，超额完成年度任务。预计到2020年，养老服务驿站将超1000家，今明两年，建设将提速。
文/实习生 梁璐 记者 李洁 王岗
